叶酸对人体的影响

发布者:和合诊断    发布时间:2020-10-23

   一、  相关疾病介绍



(1)高胱氨酸血症。可能存在先天性病因,也可能与维生素B6、维生素B12和叶酸的营养状态相关。


(2)心血管疾病。心血管的末梢病变与血浆叶酸水平有关,而不依赖于高胱氨酸。补充叶酸能对抗血管内皮功能障碍,同时降低动脉压,增强冠状动脉扩张,其效应与降低血浆高胱氨酸水平无关。


(3)神经管缺陷。低叶酸水平女性与正常叶酸水平女性相比,其新生儿中神经管缺陷(NTD)发病率高。


(4)癌症。叶酸匮乏可增强瘤性转化的易感性。低叶酸水平会增加大肠癌、宫颈癌、肺癌、口腔及喉癌、头颈部癌、胃癌和消化道癌、脑癌的风险。其中研究最清楚的是结直肠癌,生态学和病例对照研究表明,叶酸对其有保护作用。



二、发病率



      由于叶酸与出生缺陷、心血管疾病等研究的逐步深入,它已成为极其重要的微量营养素。在临床上叶酸缺乏(folic acid deficiency)主要引起神经管畸形及巨幼红细胞贫血,在我国的西北、华北和西南地区农村尚不少见。虽然近年来随着育龄妇女叶酸的服用,神经管畸形在国内发病率已由2000年的12/万下降到了2011年的4.5/万,但仍然较高,因而预防工作仍需加强。


   三、过量及缺乏的危害


   1、缺乏


(1)叶酸缺乏可导致巨幼红细胞性贫血,表现为头晕、乏力、精神萎缩、面色苍白,并可出现舌炎、食欲下降以及腹泻等消化系统症状。


(2)血象检查可见患者血液中性粒细胞减少,体积增大,核肿胀、且分叶增多,可达5个分叶以上。


(3)叶酸缺乏可使孕妇先兆子痫、胎盘早剥发生率增高,胎盘发育不良,导致自发性流产。孕早期叶酸缺乏可引起胎儿神经管缺陷。


(4)叶酸缺乏可导致高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、心血管疾病的独立危险因素。

2、过量

 天然食物中的叶酸不存在摄入过量而导致中毒的问题。但长期摄入大剂量合成叶酸(可参考《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》叶酸参考摄入量),可能产生以下毒副作用。


(1)干扰抗惊厥药物的作用,诱发病人惊厥发作。


(2)干扰锌的吸收。长期口服大剂量叶酸可能影响锌的吸收,从而导致锌缺乏,使胎儿发育迟缓,低出生体重发生风险增加。


(3)掩盖维生素B12缺乏的早期表现,可延误对神经系统损害的诊断和治疗。


四、涉及的主要人群



1)孕妇(包括备孕)。育龄女性在准备怀孕时,及胎儿孕育过程中,服用叶酸,可有效降低出生缺陷,尤其是神经管畸形,比如脊柱裂、无脑儿的发生。


(2)健康人群(非孕妇或备孕)。现在国人有很多不良的饮食习惯,比如吃新鲜蔬菜的烹饪方法,类似于麻辣汤,即高温、长时间地烹饪和蒸煮,使得食物里大量的叶酸遭到破坏,可以额外补充叶酸。如果在补充叶酸上事先做好准备,可以有效预防由于叶酸缺乏带来的严重的出生缺陷。


数据来源:

《维生素营养与健康基础》[美]小杰拉德 F. 库姆斯 编著,张丹参 杜冠华等译。P432-437。

《诸福棠实用儿科学》第8版 P581

《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》P399

叶酸什么时候吃最好 什么时候吃叶酸最合适_有来医生 https://www.youlai.cn/video/article/266443.html





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