对于1型糖尿病患者，胰岛素不是药，是生命必需品，一天都不能停。3月3日，从湖南省第二人民医院（省脑科医院）了解到，一名初中生因在外游玩，大意未注射胰岛素，竟患上糖尿病酮症酸中毒，入住ICU。
小江（化名）今年15岁，5年前体检发现血糖升高, 既往多次查空腹血糖＞7.0mmol/L（正常值5-7mmol/L），餐后2小时血糖11.1mmol/L（正常值：7-10mmol/L），就诊查胰岛功能，确诊为1型糖尿病，使用甘精胰岛素联合门冬胰岛素控制血糖。
3月1日，小江趁着开学前，和同学相约在外游玩。由于兴致高，在外又不太方便，“一天应该也没关系”，小江便未按照要求注射胰岛素。
（▲AI图片）
不料，6小时后小江便出现腹痛、气促，逐渐加重，伴呼吸困难、恶心呕吐，同行人员立即将她送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）。
经医生诊疗后，考虑为：糖尿病酮症酸中毒，因病情危重，直接被送入重症医学科抢救治疗。
入室时小江意识模糊，呈嗜睡状态，嘴里能够闻到一股特殊的烂苹果味，综合检查诊断为重度酸中毒。
重症医学科团队立即建立多组静脉通路，经过快速补液纠酸，控制血糖，艾司洛尔控制心室率，驱酮等对症及支持治疗，患者酮体β-羟基丁酸0.11mmol/L（正常值<0.6 mmol/L）终于降至正常，生命体征较前稳定，已转回普通病房继续治疗。
重症医学科主任医师吕学文提醒广大糖友：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足，导致血糖极高、脂肪分解产生大量酮体，血液变酸引起的危急重症,死亡率高，是糖尿病最危险的急性并发症之一。
为什么患者的呼吸会有烂苹果味？是由于酮体中的丙酮挥发产生的特殊气味，出现这种气味，说明酮体已经大量堆积，是酮症酸中毒的典型标志。
重症医学科主任医师吕学文强调，糖尿病病友规律用药是底线，监测血糖是保障，永远不要拿生命去试探身体的底线。具体来说，要记住下面三点。
第一，胰岛素一天都不能停。对于1型糖尿病患者，胰岛素不是药，是生命必需品。中断胰岛素，就像在水下憋气——看似没事，但每一秒都在逼近死亡。
第二，识别酮症酸中毒的早期信号。
①极度口渴、尿多（身体试图排糖排水）
②恶心呕吐、腹痛（酸中毒刺激胃肠道）
③呼吸急促（身体试图排出酸性气体）
④烂苹果味（丙酮从呼吸排出）
⑤头晕、乏力、意识模糊（大脑中毒）
切记！出现任何一个，立即测血糖和尿酮，立即就医！
第三，出门“三件套”必须随身带。
①胰岛素和注射用具（可以多备一套！）
②血糖仪和试纸
③糖果、饼干（防低血糖）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 重症医学科 周田
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